 トリガーポイント療法について |
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トリガーポイントとして「押すと鋭い痛みを感じる過敏になった限局性のスポットで、筋組織の触診可能な策状硬結上の結節の中に存在し、結節とは指先で触ると、こわばり、シコリ、痛みを感じるところである。」 トリガーポイントの処置が難しいのは、痛みが別の場所に送られることにあり、従来の治療は痛みの場所に原因があるという仮説の元におこなわれてきましたが、トリガーポイントは殆ど別の場所に送り、関連痛として発痛し、医師、医療従事者を混乱させてきました。トリガーポイントとテンダーポイント（圧痛点）と混同されますが、テンダーポイントは局所的な痛みの原因となるだけで、トリガーポイントのように他の場所に痛みを送ることはありません。線維筋痛症にかかっている患者は、通常トリガーポイントとテンダーポイントの両方が存在し、トリガーポイントの治療を受けることにより痛みの症状を大きく改善されます。他の場所にある原因を見落とさないように治療するのが、トリガーポイント療法です。
下記に関連痛の発現した部位とそのトリガーポイント、筋肉のガイドを記しますのでご参考にしてください.。 |
| 頭部、首の痛み（懲り、痛み） |
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下記は、関連痛である痛みの部位と、その原因となる筋群です。治療では原因となる筋郡を触診しながら判断して鍼灸治療をおこないます。
胸鎖乳突筋は特に前頭部痛、顎の筋痛、耳の深部痛、めまい、吐き気を起こす。
僧帽筋は咬筋痛、側頚部痛、中背部痛、肩甲骨内縁痛、
肩甲挙筋は、首の付け根痛、振り返るときの痛み、頚部の側屈制限、第４～６頚椎の横４指外側に圧痛
板状筋は頭痛の原因の１位で後頭部から前頭部痛、片頭痛の主要原因
頭頂部の痛み
胸鎖乳突筋、板状筋
前頭部痛
胸鎖乳突筋、頭半棘筋、前頭筋、頬骨筋
こめかみ痛
僧帽筋、胸鎖乳突筋、側頭筋、頭半棘筋、板状筋
後頭部痛
胸鎖乳突筋、後頭下筋郡、頭半棘筋、頚板状筋、僧帽筋
側頭部痛
側頭筋、
側頚部痛
胸鎖乳突筋、肩甲挙筋
後頚部痛
僧帽筋、胸鎖乳突筋、多裂筋、棘下筋、頚板状筋、肩甲挙筋
顔面痛 （目の周り痛、鼻の周り痛）
眼輪筋、頬骨筋、上唇挙筋、
咬筋は耳の前痛、目の下、眉の上痛、目の下のクマの原因 |
| 肩・上背部・上腕痛（懲り、痛み） |
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下記は、関連痛である痛みの部位と、その原因となる筋群です。治療では原因となる筋郡を触診しながら判断して鍼灸治療をおこないます。
斜角筋は、胸郭出口症候群の原因
棘上筋は、腕を上に挙げるのが困難、四十肩の原因のひとつ
棘下筋は、腕を後ろに回すのが困難、四十肩の原因のひとつ
肩甲挙筋は、頚部の側屈制限、第４～６頚椎の横４指外側に圧痛
僧帽筋は、肩甲骨周辺痛、肩井の周辺
大円筋は、肩関節の伸展、内転、内旋で、四十肩の原因のひとつ
小円筋は、肩関節の水平外転、外旋で、四十肩の原因のひとつ
三角筋は、肩関節の外転、屈曲・伸展
大胸筋は、肩関節の水平内転、内転、屈曲
肩前部痛
棘下筋、棘上筋、三角筋、斜角筋、大胸筋、小胸筋、上腕二頭筋、広背筋、烏口腕筋
肩後部痛
棘上筋、三角筋、斜角筋、大円筋、小円筋、上腕三頭筋、広背筋、僧帽筋、脊柱起立筋
肩外側痛
棘下筋、棘上筋、三角筋、斜角筋、
上腕前部痛
棘上筋、棘下筋、三角筋、斜角筋、上腕二頭筋、広背筋、烏口腕筋、鎖骨下筋
上腕後部痛
棘上筋、三角筋、斜角筋、大円筋、小円筋、上腕三頭筋、広背筋、烏口腕筋、肩甲下筋
上背部痛
斜角筋、肩甲挙筋、棘上筋、棘下筋、広背筋、僧帽筋、脊柱起立筋、前鋸筋 |
| 肘痛・前腕痛・手の痛み |
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下記は、関連痛である痛みの部位と、その原因となる筋群です。治療では原因となる筋郡を触診しながら判断して鍼灸治療をおこないます。
小円筋と広背筋は、腕の内側痛、薬指、小指の痺れ、痛み
肩甲下筋は手首の後ろ痛
手根管症候群は正中神経の圧迫でその原因は三頭筋、短橈側手根伸筋、尺側手根屈筋、回外筋
上腕二頭筋は、拇指の付け根痛、肘の外側痛、
長橈側手根伸筋は、テニス肘の原因、手背痛
短橈側手根伸筋は、手で強く握る仕事、ＰＣ仕事での手首・手背の痛みの原因
橈側手根屈筋は、つかむ、ひねる等の仕事で手首の掌側痛、拇指痛の原因
へパーデン結節、ブシャール結節は背側骨間筋が初期段階の原因
肘外側痛
棘上筋、上腕三頭筋、腕橈骨筋、回外筋、肘筋、前腕伸筋郡（長橈側手根伸筋、短橈側手根伸筋、尺側手根伸筋）
肘内側痛
上腕三頭筋、尺側手根屈筋、大胸筋、小胸筋、前鋸筋
前腕後面痛
棘上筋、上腕三頭筋、腕橈骨筋、上腕筋、大円筋、前腕伸筋郡（長橈側手根伸筋、短橈側手根伸筋、尺側手根伸筋）、棘下筋、前腕屈筋郡（橈側手根屈筋、尺側手根屈筋、長掌筋）
前腕前面痛
上腕三頭筋、回内筋、前鋸筋、広背筋、長掌筋、大胸筋、小胸筋
手首前面痛
回内筋、前鋸筋、広背筋、長掌筋、大胸筋、小胸筋、前腕屈筋郡（橈側手根屈筋、尺側手根屈筋、長掌筋）、母指対立筋
手首後面痛
前腕伸筋郡（長橈側手根伸筋、短橈側手根伸筋、尺側手根伸筋）、斜角筋、広背筋、上後鋸筋、第一背側骨間筋
手指痛（掌側）
指屈筋、骨間筋、広背筋、前鋸筋、
手指（背側）
指伸筋、斜角筋、骨間筋、広背筋、上腕三頭筋、 |
| 胸痛・胸肋部痛・腹部痛 |
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下記は、関連痛である痛みの部位と、その原因となる筋群です。治療では原因となる筋郡を触診しながら判断して鍼灸治療をおこないます。
腹斜筋は、腹部の前面と側部を覆い中央部の厚板状の筋、腹部痛
腹直筋は、３層に分かれた腹部の前面と側部を覆う筋、腹部痛
胸痛
大胸筋、小胸筋、斜角筋、胸鎖乳突筋、胸骨筋、脊柱起立筋、腹直筋、横隔膜
胸肋部痛
前鋸筋、肋間筋、広背筋、腹斜筋、横隔膜
腹部痛
腹直筋、腹斜筋、脊柱起立筋、腰方形筋 |
| 中背部痛・腰痛・殿部痛 |
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下記は、関連痛である痛みの部位と、その原因となる筋群です。治療では原因となる筋郡を触診しながら判断して鍼灸治療をおこないます。
中殿筋は、腰痛を起こす筋のトップに来る原因筋
腸腰筋は、腹部痛、鼠径部痛、
小殿筋は、腰部から大腿側面、足首まで痛みを送る。
大殿筋は、あまり遠位に痛みを送らない。仙腸関節痛、臀部下部の痛み
梨状筋は、股関節の外旋筋で最重要筋、仙骨、股関節、坐骨神経の圧迫
中背部痛
前鋸筋、下後鋸筋、肋間筋、脊柱起立筋、腹直筋、広背筋、僧帽筋、棘下筋、
腰部痛
中殿筋、腸腰筋、大殿筋、腹直筋、脊柱起立筋、腰方形筋、ヒラメ筋過
殿部痛
中殿筋、小殿筋、大殿筋、半腱様筋筋、半膜様筋、脊柱起立筋、腰方形筋、ヒラメ筋、梨状筋
股関節痛
小殿筋、大殿筋、腰方形筋、梨状筋、外側広筋、大腿筋膜張筋 |
| 大腿外側と股関節痛・大腿痛・膝痛 |
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下記は、関連痛である痛みの部位と、その原因となる筋群です。治療では原因となる筋郡を触診しながら判断して鍼灸治療をおこないます。
ハムストリングは、大腿二頭筋、半腱様筋、半膜様筋の３筋で股関節を屈曲すると伸ばされる
鼠径部痛
恥骨筋、長内転筋、大内転筋、腹直筋、腹斜筋、腸腰筋
大腿外側痛と股関節痛
小殿筋、外側広筋、梨状筋、腰方形筋、大腿筋膜張筋、大殿筋
大腿内側痛
恥骨筋、内側広筋、薄筋、大内転筋
大腿前面痛
長内転筋、中間広筋、腰方形筋、腹直筋、縫工筋、恥骨筋、大内転筋、腸腰筋
大腿後面痛
小殿筋、半腱様筋、半膜様筋、大腿二頭筋、梨状筋
膝内側痛
内側広筋、薄筋、大腿直筋、縫工筋、長内転筋
膝外側痛
外側広筋
膝前面痛
大腿直筋、内側広筋、長内転筋
膝窩部痛
腓腹筋、大腿二頭筋、ヒラメ筋、半腱様筋、半膜様筋、足底筋、膝窩筋 |
| 下腿痛・足首痛 |
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下記は、関連痛である痛みの部位と、その原因となる筋群です。治療では原因となる筋郡を触診しながら判断して鍼灸治療をおこないます。
前脛骨筋は、下肢前面痛、足背痛、拇指痛
ヒラメ筋はアキレス腱痛、踵痛
腓腹筋は、下肢後面痛、足低痛、
下腿前面痛
前脛骨筋、長内転筋
下腿後面痛
ヒラメ筋、 腓腹筋、半腱様筋、半膜様筋、足底筋、後脛骨筋、小殿筋
下腿側面痛
腓腹筋、小殿筋、長腓骨筋、短腓骨筋、外側広筋
足首前面痛
前脛骨筋、第三腓骨筋、長指伸筋、
足首後面痛
後脛骨筋、ヒラメ筋
足首外側痛
長腓骨筋、短腓骨筋、第三腓骨筋、小指外転筋
足首内側痛
母指外転筋、ヒラメ筋、腓腹筋、長指屈筋 |
| 足の痛み |
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下記は、関連痛である痛みの部位と、その原因となる筋群です。治療では原因となる筋郡を触診しながら判断して鍼灸治療をおこないます。
母指底面痛
長母指屈筋、短母指屈筋、後脛骨筋
母指以外の足指底面痛
長指屈筋、後脛骨筋
かかとの痛み
ヒラメ筋、腓腹筋、足底方形筋、母指外転筋、後脛骨筋、小指外転筋
足の甲の痛み
短指伸筋、短母指伸筋、長指伸筋、長母指伸筋、前脛骨筋、骨間筋
アーチ部（土踏まず）の痛み
ヒラメ筋、腓腹筋、後脛骨筋、母指内転筋、母指外転筋、長指屈筋 |
| 代表的な筋のトリガーポイント・筋の作用・治療法 |
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筋 |
筋の作用 |
関連痛の誘発部位 |
治療方法・経穴 |
頚
部痛
・
頭痛 |
胸鎖乳突筋 |
頭頚部の屈曲・側屈・対側回旋 |
後頭部、耳、目の上、前頭部、顎部、めまい、耳鳴り、目のかすみ、肩こり |
完骨、天窓、天容、扶突、天鼎、水突、乳様突起のした２ＣＭ |
| 斜角筋 |
頭頚部の側屈 |
頚部、胸部、肩関節、肩甲間部、上肢橈側 |
扶突、天鼎、水突、気舎、缺盆、気戸 |
| 板状筋 |
頭頚部の伸展・側屈・同側回旋 |
頭頂部、側頭部、眼部、頚肩部 |
完骨、風池、天柱、瘂門 |
| 僧帽筋 |
上肢の挙上・内転・引き下げ・上方回旋 |
側頭部、顎部、頚肩部、肩甲間部、肩井周辺 |
天柱、巨骨、肩井、肩外兪、肩中兪、曲垣、天宗、膀胱経の第１行線の肝兪まで第２行線の神堂まで |
| 肩甲挙筋 |
上肢の挙上 |
頚肩部、肩甲間部 |
肩外兪、肩中兪、天髎、附分 |
| 後頭下筋郡 |
頭頚部の伸展・側屈・同側回旋 |
後頭部、側頭部、目の奥 |
完骨、風池、天柱、瘂門 |
| 菱形筋 |
上肢の挙上・内転・下方回旋 |
肩甲間部 |
大椎、陶道、身柱、大杼、風門、肺兪、心兪附分、膏肓
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肩痛
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三角筋 |
肩関節の屈曲・水平内転、肩関節の外転・水平外転・伸展 |
上腕部、三角筋部 |
肩髎、肩髃、臑会、臂臑 |
| 広背筋 |
肩関節の伸展・内転、 |
背部、上肢尺部、腰部 |
肩貞、膀胱経の第１行線の肝兪から三焦兪まで第２行線の膈関から志室まで |
| 大円筋 |
肩関節の伸展・内転、内旋 |
肩関節後面、三角筋後面、上肢後面 |
肩貞、 |
| 小円筋 |
肩関節の外旋・水平外転、 |
肩関節後面 |
肩貞、 |
| 肩甲下筋 |
肩関節の水平内転、内旋 |
肩関節後面、三角筋後面、上肢後面、手関節部 |
肩甲骨外縁の肩峰の下方、 |
| 棘上筋 |
肩関節の外転 |
肩関節部、三角筋の中部、上肢橈側 |
、巨骨、秉風、曲垣 |
| 棘下筋 |
肩関節の外旋・水平外転、 |
肩関節部、上肢、肩甲間部 |
天宗、臑兪 |
| 大胸筋 |
肩関節の水平内転、内転、屈曲 |
肩関節前面部、上肢尺部、胸部 |
中府、雲門、 |
| 小胸筋 |
上肢の外転、引き下げ、下方回旋 |
肩関節前面部、上肢尺部、胸部 |
中府、雲門、屋翳 |
| 上腕二頭筋 |
肘関節の屈曲・前腕の回外 |
三角筋上部、上腕前面、 |
天府、侠白、尺沢、天泉、曲沢 |
| 上腕三頭筋 |
肘関節の伸展 |
肩関節後面、上肢・手指の尺側 |
手五里、天井、清冷淵、、臑会 |
肘
痛
・
手
首
痛 |
長橈側手根伸筋 |
手首を手の拇指側に曲げる、手首の伸展・肘の屈曲 |
テニス肘の主因、前腕外側、手首の背側 |
曲池、手三里 |
| 短橈側手根伸筋 |
手首を強く握る動作 |
手首の背側 |
曲池、手三里、肘の下８cm |
| 尺側手根伸筋 |
手首の背屈 |
手首の尺側 |
肘の下５cm |
| 指伸筋 |
中指・薬指・小指を伸ばす |
手指硬化の主因、中指・薬指背側痛 |
肘の下すぐから５cm |
| 橈側手根屈筋 |
手首の内側屈曲 |
手首掌側の拇指底部 |
肘窩の中央下３cm |
| 尺側手根屈筋 |
手首の屈曲 |
手首の尺側、薬指・小指痛 |
肘窩の尺側下４cm |
| 長掌筋 |
手を丸める、手首の屈曲 |
手掌 |
肘窩の尺側下４cmやや外 |
| 指屈筋 |
手を丸める、手首の屈曲 |
手指の前面の痙縮・痛み |
郄門、間使 |
| 円回内筋 |
手を内側へ廻旋 |
手首の橈側 |
間使、肘窩の中央下３cm |
| 長母指屈筋 |
拇指を手掌側に曲げる |
拇指の末端 |
間使の橈側より１cm |
| 拇指内転筋 |
拇指を手の内側に曲げる |
拇指の付け根 |
拇指球 |
腰痛
下肢痛 |
腸腰筋 |
股関節の屈曲 |
腰部、殿部、大腿前面 |
衝門、維道、腰眼、痞根 |
| 腰方形筋 |
腰椎の側屈・伸展 |
側腹部、殿部、鼠径部 |
腎兪、志室、三焦兪、胃兪、痞根 |
| 体幹伸筋 |
多列筋・・腰椎の対側回旋・後屈
脊柱起立筋・・腰椎の同側回旋・伸展・側屈 |
腰部、殿部、腹部 |
膀胱経の第１行線・第２行線 |
| 体幹屈筋 |
腹斜筋郡・・腰椎の屈曲・側屈
腹直筋・・腰椎の屈曲 |
腹斜筋郡・・胸部・腹部
腹直筋・・腰部全体 |
腹斜筋郡・・横骨・帰来、気衝、衝門、府舎、腹結、維道、五枢
腹直筋・・腹部の任脈・腎経・脾経 |
| 大殿筋 |
股関節の伸展・外旋 |
殿部 |
膀胱兪、白環兪、中膂兪、胞肓、秩辺、環跳、承扶 |
| 中殿筋 |
股関節の外転 |
殿部、大腿後面 |
居髎、環跳 |
| 小殿筋 |
股関節の外転・内旋 |
殿部、下肢外側・後面 |
居髎、環跳 |
| 梨状筋 |
股関節の外旋 |
殿部、大腿後面 |
大転子と尾骨下端の中点、 |
膝痛
・
足首痛 |
大腿四頭筋 |
膝関節の伸展、股関節の屈曲 |
大腿直筋・・・大腿前面、膝蓋骨上部、
内側広筋・・大腿内側、膝関節内
中間広筋・・大腿前面上方
外側広筋・・大腿外側、膝関節外側 |
髀関、陰市、染丘、血海、風市、鶴頂、伏兎、箕門、中瀆 |
| 大腿筋膜張筋 |
膝関節の伸展、股関節の屈曲・外転・ |
大腿外側から膝部まで |
居髎、環跳、風市、鶴頂、中瀆、膝陽関、髀関、 |
| 縫工筋 |
股関節の屈曲・外旋・ |
筋の走行部分 |
髀関、箕門、陰包、曲泉 |
| ハムストリングス |
大腿二頭筋・・膝関節の屈曲・外旋、股関節の伸展
半腱・半膜様筋・・・膝関節の内旋、股関節の伸展 |
大腿二頭筋・・大腿後面外側、膝関節後面
半腱・半膜様筋・・・殿部、大腿後面内側、膝関節後面 |
大腿二頭筋・・承扶、殷門、浮郄、委陽、中瀆、膝陽関
半腱・半膜様筋・・・承扶、殷門、浮郄、陰谷、陰稜泉、曲泉 |
| 股関節内転筋郡 |
大内転筋・・股関節の内転
長内転筋・・股関節の内転
短内転筋・・股関節の内転
薄筋・・膝関節の屈曲・内旋 |
下肢内側 |
大内転筋・・陰廉、足五里、陰包、箕門
長内転筋・・陰廉、足五里、陰包、箕門
短内転筋・・陰廉、足五里、陰包、箕門
薄筋・・陰包、曲泉、膝関 |
| 膝窩筋 |
膝部の固定 |
膝関節後面、特に膝窩 |
委陽、合陽、承筋 |
| 腓腹筋 |
足関節の底屈 |
下腿後面 |
合陽、承筋、承山、飛陽、附陽、陰稜泉、地機、崑崙 |
| ヒラメ筋 |
足関節の底屈 |
足底部、アキレス腱、殿部、顔面部、下顎部 |
合陽、承筋、承山、飛陽、附陽、陰稜泉、地機、崑崙 |
| 前脛骨筋 |
足関節の背屈 |
下腿前面、拇指 |
足三里、上巨虚,条口、下巨虚、豊隆、解渓 |
| 腓骨筋郡 |
長腓骨筋・・足関節の底屈・外返し
短腓骨筋・・足関節の底屈・外返し
第三腓骨筋・・足関節の背屈
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長腓骨筋・下腿外側・
短腓骨筋・・外果、足関節外側
第三腓骨筋・・足関節前面、踵の外側 |
陽稜泉、陽交、外丘、光明、陽舗、懸鐘、崑崙 |
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Acupuncture Clinic TEL ０４２-４５５－５８２８ 